Aparato genital masculino

Testículo:
Anomalía congénita: Criptorquidia:
Es la falta del descenso testicular o el descenso incompleto. Es la anomalía congénita mas frecuente del testículo. Causas:
1- Genético- hereditaria.
2- Por desequilibrio hormonal.
3- Obstrucción mecánica que impide el descenso (trayecto inguinal estrecho, cordón espermático corto).
Suele ser unilateral y es mas frecuente del lado derecho, aunque en el 25% es bilateral. Se lo descubre por palpación, la cual revela a la bolsa escrotal vacía. A partir de los 2 años de vida comienzan los cambios atróficos (está a mayor temperatura).
Complicaciones: esterilidad, y aumenta de 5 a 10 veces el riesgo de padecer un cáncer testicular y el hecho de descenderlo disminuye el riesgo pero no lo anula. La corrección es quirúrgica, pero a veces la atrofia o el cáncer se inician en el testículo contralateral normalmente descendido. Por eso se cree que la criptorquidea es un trastorno en el desarrollo y diferenciación testicular general de las gónadas.

Próstata: carcinoma de próstata:
Es el cáncer mas frecuente en el varón y es la segunda causa de muerte en el mismo. Edad después de los 50 años, si hay antecedentes familiares directos es después de los 40.
Predisponentes:
-consumo de grasa.
-trabajadores de cadmio.
-antecedentes genéticos: gen BRCA-2.
-andrógenos.
-PIN: neoplasia intraepitelial prostática.
Morfología: en la zona periférica o clasicamente en el lóbulo posterior. Es duro y se lo puede palpar con tacto rectal.
Evolución: el cáncer invade la capsula, vesículas seminales, recto, vejiga y luego metastatiza a ganglios aórticos, ilíacos y por vía hemática a hueso (metástasis osteoblásticas).
Histología: la mayoría son adenocarcinomas formadores de glándulas que si están bien diferenciados hay que diferenciarlos de una hiperplasia. La diferencia es que en el cáncer no hay papilas y hay una sola capa de epitelio (perdió la cúbica basal). Si es indiferenciado no forma glándulas, patrón sólido.
Diagnóstico: se evalúa con PSA, luego tacto rectal, ecografía. también se puede realizar biopsia prostática y resonancia o tomografía (para ver si hay metástasis o infiltración). Por ultimo se puede realizar un centellograma oseo (para ver metástasis a hueso).
Sistema de graduación de Gleason:
Es una graduación histológica utilizada para cáncer de próstata con valor pronóstico. Se basa en la diferenciación y el patrón de crecimiento en relación al estroma. Toma en cuenta el patrón dominante y el secundario. Si hay un solo patrón se multiplica por dos, si hay dos se suman:
- de 2 a 4: bajo riesgo.
- de 5 a 7: grado intermedio.
- de 8 a 10: alto grado.

Riñon

Enfermedad poliquística renal:

Del adulto: es siempre bilateral, riñones poliquísticos, que borran los detalles normales por compresión y atrofia, pesan hasta 4 kilos cada uno. El epitelio de los quistes es plano y contienen un liquido seroso-hemorrágico. Los quistes se ven desde la superficie externa. La falla esta en los genes de la policistina 1 o 2, complejos de proteínas de membrana del epitelio de los túbulos que regula la secreción de los mismos, en este caso la secreción de liquido es excesiva lo que provoca la dilatación de los túbulos formando quistes primero microscópicos que se presentan en la infancia, pero en edad adulta son macroscópicos y llevan a la insuficiencia renal alrededor de los 50 años. Estas proteínas participan de la interacción célula-célula y célula-matriz, interacciones necesarias para regular la proliferación y maduración del epitelio.

Del niño:semejante a la anterior, pero lleva a la insuficiencia en la infancia y los quistes macroscopicos no se ven desde la superficie externa la cual es lisa. La falla esta en el gen de la fibrocistina, proteina de membrana, sería un receptor necesario para la diferenciación de los túbulos colectores y de los conductos biliares.

Tumor maligno: Hipernefroma

Es la neoplasia renal mas frecuente en los adultos, es mas frecuente en varones de 60 a 70 años. Tiene un color amarillo intenso y se piensa que provenía de la corteza suprarrenal por eso se lo llamo hipernefroma. Pero no es así, hoy se sabe que nace en el epitelio tubular renal y por eso es un adenocarcinoma.

Predisponentes:

-tabaco

-obesidad

-asbesto

-metales pesados

-derivados del petroleo

-quistes por diálisis

-genéticos: solo en el 4% de los casos: enfermedad de Von Hippel- Lindau.

                                                           carcinoma papilar hereditario.

                                                           carcinoma hereditario de células claras.

Es mas frecuente en los polos, sobre todo en el superior. Miden de 3 a 15 cm de diámetro, tienen color amarillo intenso con zonas de necrosis y hemorragias. Invade pelvis, cálices, capsula, tiene tendencia a invadir la vena renal creciendo como un cordón serpenteante, llega a la aurícula derecha.

Metastatiza a ganglios regionales y por vía hemática a hígado, pulmón, hueso y cerebro.

Histología: hay 4 patrones:

-papilar

-solido

-tubular

-trabecular

Tipos citologicos:

-Células claras.

-Células granulares.

-Células cromófobas.

-Células en tachuelas.