Tumores del pulmón

Se pueden clasificar en tumores primarios y secundarios:

Tumores primarios: 
-adenocarcinoma: produce glándulas secretoras de moco variantes: por ejemplo: bronquioalveolares: son periféricos, se puede asociar a áreas cicatrizales. Es mas frecuente en mujeres. Se asocia al tabaco en un 75%. Clinicamente se presenta con múltiples nódulos que se hacen confluentes y simulan una neumonía por condensación.
-carcinoma epidermoide: es mas frecuente en varones. Se asocia al tabaco en un 98%. Se ven perlas corneas con desmosomas, se ubica central y es uno de los de mejor pronostico.
-C. de Células pequeñas: es el mas agresivo. Se asocia al tabaco en un 99%. Formado por células de aspecto epitelial que son mas pequeñas que un linfocito. Tienen escaso citoplasma y altas mitosis y presentan una cromatina granulada.
-C. de Células grandes: es indiferenciado, no se parece a ninguno de los 3 anteriores pero podría ser el precursor de cualquiera de ellos. Se ven núcleos y nucleolos grandes.
-Combinados:
-Neuroendocrino: tumor carcinoide: se relaciona con el tabaco en un 70%. Según la histología pueden ser típicos o atípicos. Son masas polipoides que crecen hacia la luz y miden hasta 4 centímetros. La mayoría son benignos, algunos metastatizan a ganglios y muy pocos a hígado (los atípicos). Pueden producir serotonina.
-Otros: linfomas, lipomas, hemangiomas.

Tumores secundarios:  el pulmón es el sitio mas frecuente de metástasis.

Adenocarcinoma

Cancer de células pequeñas

neumonia

Son infecciones pulmonares, se producen cuando fracasan los mecanismos de defensa normales locales o la inmunidad del huesped.
Hay 3 patrones:
-Neumonía Lobar: es la condensación de un lóbulo o parte de este. El agente etiólogico que esta presente en el 95% de los casos es el neumococo, atraviesa 4 etapas:
1- congestión: dura 24 hs, hay liquido seroso intraalveolar, escasos neutrófilos y bacterias.
2- hepatización roja: se llama roja porque junto con neutrófilos extravasan eritrocitos que tiñen la condensación. el exudado es fibrinoso.
3- hepatización gris: el exudado se vuelve fibrinopurulento. Los eritrocitos se desintegran.
4 resolución: se reabsorve el exudado y se elimina por la tos.

-Bronconeumonia: se da en niños pequeños, ancianos e inmunodeprimidos. La afectación es bilateral y bibasal. Son focos múltiples de consolidación, no mayores de 4 cm. Los focos presentan exudado supurado que rellena principalmente las zonas de bronquiolos y alvéolos.

-Intersticial: también se la llama atípica primaria porque produce una inflamación intersticial y no hay focos de condensación. Se observa escaso exudadoseroso intraalveolar, e infiltrado de mononucleares en intersticio. Los agentes son virales, como el virus de la gripe (influenza A y B) también puede darse por micoplasma y chlamydias.

fiebre reumatica

Es una enfermedad que aparece 2 semanas después de una faringitis por estreptococo B hemolítico del grupo A. En el colágeno de articulaciones, miocardio y tejido celular subcutáneo se ven los nódulos de Aschoff, luego aparecen también macrófagos modificados: células de anitschkow, llamadas también células en oruga.
En el corazón produce pancarditis, porque afecta a todas las capas (miocarditis: nódulos de aschoff, pericarditis en pan con mantequilla por el exudado fibrinoso y endocarditis con afectación de la mitral y/o aórtica). También afecta las articulaciones, la piel, el tejido celular subcutáneo, el SNC (produce la corea de Sydenham)


Estreptococo B hemolítico del grupo A:

valvulopatías

Estenosis valvular: es la dificultad de una válvula para abrirse completamente.

Insuficiencia valvular: es la dificultad de una valvula para cerrarse completamente.

Estenosis aórtica calcificada: puede ser congénita: consiste en una válvula bicúspide, o puede ser adquirida: por calcificación producto de la edad avanzada o como secuela de la fiebre reumática o endocarditis infecciosa. La causa mas frecuente es la senil, se da entre los 70 y 90 años y tiene relación con algunos factores aterogénicos (hiperlipemia, hipertensión, inflamación) pero en vez de acumular fibras musculares lisas, presenta células de tipo osteoblásticas que favorecen el acumulo de calcio.

Provoca hipertrofia ventricular izquierda, puede haber crisis de angina de pecho, sincope y lleva a la isquemia cardíaca.

VASCULITIS:

La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. Ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca a los vasos sanguíneos por equivocación. La causa suele ser desconocida. La vasculitis puede afectar las arterias, venas y capilares.

Cuando un vaso sanguíneo se inflama puede:

-Estrecharse y dificultar más el paso de la sangre.

-Cerrarse completamente de manera que la sangre no pueda pasar.

-Estirarse y debilitarse tanto que broten y causen hemorragias internas peligrosas.

Los síntomas de una vasculitis pueden variar, pero suelen incluir fiebre, inflamación y una sensación general de enfermedad. La meta principal del tratamiento es detener la inflamación. Los esteroides y otros medicamentos pueden detener la inflamación y con frecuencia ser muy útiles.